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事后，胡某总觉得心里特别别扭。喜欢较真儿的他跑到溧水县合管办，希望查查报销补偿款的标准。溧水县合管办的工作人员告诉他，和规定的报销标准相比，白马镇合管办“给的”是有点儿低。溧水县合管办的工作人员打电话给白马镇合管办，对方给出的回复是：“由于工作失误”，他们算错了，马上就给胡某补上。
新型农村合作医疗制度是在政府组织、支持下，农村居民自愿参加，个人、政府和社会多方筹资，以大病统筹为主的互助共济医疗制度，是帮助农村居民抵御重大疾病风险、缓解因病致贫和因病返贫的有效途径。
新型农村合作医疗(下称新农合)制度是在政府组织、支持下，农村居民自愿参加，个人、政府和社会多方筹资，以大病统筹为主的互助共济医疗制度，是帮助农村居民抵御重大疾病风险、缓解因病致贫和因病返贫的有效途径。然而，在农民受益的同时，一些农村基层干部、办事人员也把他们贪婪的黑手伸向了新农合，伸向农民的活命钱。江苏省溧水县检察院查办的一起截留贪污参合人员新农合报销款犯罪案件，就透视出这一领域的犯罪动向及其危害。为此，该院于日前向相关部门就新农合的监督和管理问题发出检察建议。
报销款有猫腻
白马镇合管办开出的报销数额却让胡某心里犯起了嘀咕，因为报销数额和自己算的相差实在太多
2008年5月的一天，溧水县农民胡某生了一场大病，花了不少钱。胡某参加了新农合，便带着发票到溧水县白马镇新型农村合作医疗管理办公室(下称合管办)办理报销手续。但白马镇合管办开出的报销数额却让胡某心里犯起了嘀咕，因为报销数额和自己算的相差实在太多。
事后，胡某总觉得心里特别别扭。喜欢较真儿的他跑到溧水县合管办，希望查查报销补偿款的标准。溧水县合管办的工作人员告诉他，和规定的报销标准相比，白马镇合管办“给的”是有点儿低。溧水县合管办的工作人员打电话给白马镇合管办，对方给出的回复是:“由于工作失误”，他们算错了，马上就给胡某补上。
按照溧水县新农合报销补偿办法规定，门诊和住院补偿程序，一定条件下门诊费用即看即报，由镇合管办给予补偿;住院费用由参合人员将材料送镇合管办，由镇合管办报县合管办审批，镇合管办通知参合人员领取报销补偿款。
难道只有胡某差了这几个钱?接到线索的检察官闻风而动。
2008年8月，溧水县检察院通过初查，发现白马镇合管办审核员陈忠心、出纳陈远兵涉嫌利用职务之便截留并贪污新农合参合人员医疗费报销款，遂于当月27日依法对上述两人立案侦查。
据陈忠心、陈远兵交代，他们采用“实报少付”的方式，伪造金额低于报销金额的单据让参合人员签字，按假单据上的金额支付给参合人员后把单据销毁，他们再在真正的入账单据上模仿参合人员签字或按印，骗取差额部分。
经查，2007年8月至2008年1月间，陈忠心、陈远兵在经办参合人员报销新农合医疗费用过程中，涉嫌共同截留贪污农户医疗报销款5.68万余元。
200元活命钱
为了能够顺利侵占参合人员的报销款又不被发现，陈远兵、陈忠心在选择对象、侵占金额上动了不少脑筋
陈远兵、陈忠心均出身农民家庭，都通过自己的努力考取了中专学校，从学校毕业后进入卫生系统工作，工作中也能认真负责。自从到白马镇合管办后，看到经手的现金和受到社会不良风气影响，他们的人生观和价值观发生了改变，贪念让这两个人将手伸向经手的新农合报销补偿款。
案发后，陈远兵在自己的悔过书中这样写道:陈忠心在外做生意，缺乏资金周转，就向我借新农合报销款。当时我讲，这是老百姓的救命钱，谁也碰不得。陈忠心说，用假单据让参合人员签字，假单据和真收据间的差额部分我们俩可以分掉。最后贪欲占了上风，我就答应了他的要求。
经查，陈远兵、陈忠心共作假33笔，涉及报销款数额最多的一笔有5000元，最少的只有200元，由此可以看出他们身上的贪利性。为了能够顺利侵占参合人员的报销款又不被发现，陈远兵、陈忠心在选择对象、侵占金额上动了不少脑筋，具有隐蔽性和欺骗性。他们意识到，只要实际报销数额不超过溧水县合管办审核数，上级部门就很难发现其中存在问题。加之溧水县合管办对审核情况不会及时公开，而参合人员又是农民，文化程度普遍不高，维权意识不强，从中做些手脚不易被发现。
陈忠心和陈远兵最终因贪污罪被溧水县法院依法分别判处有期徒刑三年和有期徒刑二年。 监督不到位
对各乡镇合管办没有留存资料备案备查，加之没有设立查询、举报电话，使得群众监督被弱化
陈远兵、陈忠心受到了法律的制裁，但如何减少和预防此类案件的发生呢?
记者在采访中了解到，溧水县从2003年6月开始实施新农合制度，当年10月当地成立了“新型农村合作医疗管理委员会”、“新型农村合作医疗监督委员会”，各乡镇也成立了相应机构。到2007年，溧水县全县农村居民新农合参合率达到100%，政府的投入也逐年提高。
记者从《溧水县新型农村合作医疗管理办法》中看到，本着专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则进行管理、运作，做到“管用分离、钱财分开、收支两条线”，确保新农合基金的运行安全。表面上看，白马镇合管办做到了“管用分离”，由陈忠心负责审核上报，陈远兵是出纳，进行符合条件的支付。然而陈远兵、陈忠心相互勾结，这样一来，针对新农合制定的监督制约机制变得形同虚设。而此时，白马镇新型农村合作医疗基金财务制度管理的内部监控制度又没有起到应有的监督制约作用，使得陈远兵、陈忠心一次次得手。
此外，《溧水县新型农村合作医疗公示制度》对公示的项目、内容、形式和时间作了规定，但在实际操作过程中，公示内容是按季度或月度综合公示，对一些参合人员住院、门诊新农合报销补偿的情况，没有依照医疗费用、审核同意、报销补偿一览表的形式公布，使得参合人员无法核对检查监督。各乡镇合管办没有留存资料备案备查，加之没有设立查询、举报电话，使得群众监督被弱化。
知情权
绝大多数新农合参合人员，对于新农合报销补偿具体的内容一知半解
溧水县检察院办案人员在调查中发现，绝大多数新农合参合人员，对于新农合报销补偿具体的内容一知半解，不知道报销范围和报销比例，不知道如何办理报销程序和手续。在很多人看来，报销补偿就好像意外得到的一笔钱，究竟能报销补偿多少也就不重要了。参合人员失去知情权，也就失去了对新农合报销补偿的监督权。
办案检察官还发现，尽管溧水县各乡镇按要求成立了“新农合管理办公室”和“新农合监督管理委员会”，但开展工作绝大多数是面上的指导工作，对于监督管理工作少之又少，再加县、乡两级对参与新农合工作的人员存在管理缺失，造成了原则上两级都管，实际上两级都管不到位的现象。
检察建议
完善新农合工作的县、镇二级管理机制;建立健全财务制度，制定科学的付款和记账方式;加大公开力度
针对在办案中发现的问题，溧水县检察院日前向有关部门发出检察建议。
首先是进一步完善新农合工作的县、镇二级管理机制。县级合管办不能仅限于业务上的指导和资金上的拨付，要对镇级合管办人员设置、财务、审核进行管理，业务上加强培训，制度上帮助完善，以适应新农合工作的需要。
其次是建立健全财务制度，制定科学的付款和记账方式。付款凭证除存根联、记账联外，还要形成一联给报销农户，以备事后入户回访和农户提出异议。结合农户医疗报销的实际，在报销时及时进行电脑录入制表，与付款凭证形成对应，在出纳和主办交接时核对确认签字，在账务处理时可以以表代账，将付款凭证记账联作为附件。付款存根与农户看病凭证装订成册入档备查。
再次是据镇、村政务公开的要求，结合县级合管办的管理办法，加大公开力度，定期公布参合人员住院、门诊报销补偿情况，在公布的范围、地点、形式上作出规定，同时公布质询、咨询、举报监督方式，主动接受群众和社会监督。县级合管办要加强对镇级合管办日常工作的监督。财政审计部门要加强对县、镇二级合管办资金拨付、使用的监督，对出现的问题和不规范问题提出整改，保证资金的安全，以防出现违规、违法现象。
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